بیمه مسئولیت پزشکان چیست؟

اهمیت مشاغل پزشکی و پیراپزشکی از آن جهت که با جان افراد سر و کار دارد، شرکت‌های بیمه را به این فکر واداشت که برای جبران خسارت‌های ناشی از رفتار اشتباه پزشکان، یک بیمه نامه اختصاصی ایجاد کنند. در این مقاله نیز ما قرار است درباره این بیمه‌نامه که بیمه مسئولیت پزشکان نام دارد، اطلاعات جامعی را در اختیار شما قرار دهیم. پس با ما همراه باشید.

بیمه مسئولیت پزشکان چیست؟

همانطور که از نام این بیمه‌نامه پیداست، پزشکان می‌توانند با تهیه آن مسئولیت‌های خود را به شرکت بیمه‌گر واگذار کنند. به این معنا که اگر در اثر رفتار اشتباه یک پزشک در حین معالجه، تجویز دارو و یا حتی تشخیص بیماری، بیمار دچار صدمات جسمی و روانی شود، شرکت بیمه موظف است خسارت‌های ناشی از آن را پرداخت کند. بیمه‌نامه مسئولیت پزشکان برای فوت فرد بیمار نیز پوششی را در نظر گرفته است.

پوشش های بیمه مسئولیت پزشکان

این بیمه‌نامه دو پوشش مهم اساسی دارد که در ادامه برای شما نوشته ایم:

فوت بیمار

در صورتی که علت فوت یک بیمار، اشتباهات پزشکی تشخیص داده شود، شرکت بیمه موظف است دیه فرد فوت شده را به صورت کامل به ورثه او بپردازد. مقدار دیه هر سال تغییر می‌کند و شرکت‌های بیمه نیز موظفند، دیه را مطابق با همان سال پرداخت کنند.

نقص عضو

اگر عضوی از بدن فرد بیمار به دلیل خطای پزشکی آسیب ببیند، شرکت بیمه باید تا سقف مشخص شده در بیمه‌نامه خسارت فرد آسیب دیده را جبران کند. سقف جبران خسارات توسط فرد بیمه گذار (که در این بیمه نامه پزشک است) تعیین می‌شود.

مواردی که تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان نیست کدامند؟

اگر در هر یک از شرایط زیر بیمار دچار آسیب شود و یا فوت کند، بیمه گر مسئولیتی در قبال جبران خسارت‌ها نخواهد داشت:

  • پزشک معالج از داروهای خواب آور مواد مخدر و یا نوشیدنی‌های الکلی استفاده کرده باشد.
  • معالجه انجام شده در حوزه تخصص فرد پزشکی نباشد. البته در صورتی که فرد بیمار فوریت‌های پزشکی داشته باشد، این مورد تحت پوشش قرار می‌گیرد.
  • در صورتی که پزشک کاری خارج از وظیفه شغلی خود برای معالجه بیمار انجام دهد.
  • اگر بی‌هوش کردن فرد بیمار خارج از محیط درمانی اتفاق افتاده باشد.
  • خسارات ناشی از جراحی‌های زیبایی تماما باید توسط خود پزشک پرداخت شود و شرکت بیمه در برابر آن مسئولیتی ندارد.
  • خسارت ناشی از مداوا معالجه و عمل جراحی که بر روی اقوام درجه یک پزشک انجام شود نیز تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گیرد.
  • علاوه بر موارد بالا خسارات عدم النفع فرد بیمار نیز شامل مسئولیت بیمه پزشکان نخواهد بود.
  • در صورتی که صدمه وارد شده به بیمار به دلیل تشعشعات هسته‌ای و پرتوهای انرژی باشد، شرکت بیمه مسئولیتی ندارد. این مورد تنها در صورتی تحت پوشش قرار می‌گیرد که استفاده از پرتوهای و تشعشعات جزو روند درمانی بیمار باشد.
مواردی که تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان نیست
مواردی که تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان نیست

طبقه بندی شغل های پزشکی و پیراپزشکی

در بیمه مسئولیت پزشکان، برای ارائه خدمات بهتر مشاغل حوزه پزشکی به چهار دسته تقسیم شده‌اند:

  1. در دسته اول جراحان عمومی، پزشکان ارتوپدی جراحان و متخصصان زنان و زایمان و بیهوشی قرار دارند.
  2. در دسته دوم جراحان مغز و اعصاب، متخصصین قلب و چشم، اورولوژی و پلاستیک قرار دارند.
  3. دسته سوم شامل جراحان فک و صورت، گوش و حلق و بینی، متخصصان پوست متخصصان اطفال و جراحان دندان و لثه می‌شود.
  4. در دسته‌بندی چهارم نیز متخصصان غیر جراح دندان پزشکان رادیولوژها داروسازها و پزشکان عمومی و آندوسکوپی‌ها قرار می‌گیرند.

طبقه‌ بندی مشاغل حوزه پیراپزشکی نیز به شکل زیر می‌باشد:

  1. گروه اول ماماهایی که مطب مستقل دارند.
  2. گروه دوم ماماهای شاغل در بیمارستان، بهداشتکاران دهان و دندان و دندانپزشکان تجربی هستند.
  3. گروه سوم را کارشناسان فیزیوتراپی، پرستاران و بهیاران CCU و ICU، بهیاران و پرستاران بخش دیالیز و سوپروایزرها تشکیل می‌دهند.
  4. گروه چهارم شامل پرستاران و بهیاران اتاق عمل، تکنسین‌های اتاق عمل، سوپروایزرهای آموزشی و پرستاران و بهیاران سایر بخش‌هاست.
  5. گروه پنجم شامل تکنسین‌های رادیولوژی و آزمایشگاه‌ها، کمک بهیاران و تکنسین‌های نوارنگاری و CSR و داروخانه‌ها است.

حق بیمه مسئولیت پزشکان چگونه تعیین می شود؟

حق بیمه مسئولیت پزشکان، با توجه به سه عامل محاسبه می‌شود. این سه عامل عبارتند از:

  • حوزه فعالیت پزشک (پزشکی یا پیراپزشکی)
  • تخصص پزشک
  • سقف پوشش درخواستی او

دلیل اصلی تقسیم مشاغل پزشکی به دو حوزه مختلف، تاثیر آن بر روی تعیین حق بیمه است. علاوه بر موارد بالا تخفیفاتی که این بیمه‌نامه در شرایط خاص برای پزشکان در نظر می‌گیرد نیز در تعیین حق بیمه موثر است. این تخفیفات شامل تخفیفات گروهی، تخفیفات خرید نقدی بیمه‌نامه، ارائه تخفیف در مناسبت‌های ویژه و همچنین داشتن سابقه بیمه مسئولیت عدم خسارت می‌شود.

مدارک لازم جهت دریافت بیمه مسئولیت پزشکان

برای دریافت خسارت و یا به عبارت تشکیل پرونده، حین مراجعه باید مدارک زیر را همراه خود داشته باشید:

  • کپی کارت ملی و شناسنامه فرد بیمار
  • اصل و یا تصویر برابر اصل سازمان نظام پزشکی
  • مدارک پزشکی بیمار قبل و بعد از تجویز
  • برگه اصل یا تصویر برابر اصل رای دادگاه
  • گواهی دکتر معالج در خصوص حادثه و خاتمه آن در حین درمان
  • تصاویر رادیولوژی اعضای آسیب دیده فرد بیمار

سایر مدارک مورد نیاز نیز در مراحل بررسی پرونده به فرد بیمه گذار اعلام می‌شود.

چند نکته مهم برای خرید بیمه مسئولیت پزشکان

اگر یک پزشک هستید و پس از یک سال، با پایان مدت بیمه‌نامه شما هنوز بدون استفاده مانده بود، می‌توانید برای تهیه بیمه‌نامه بعدی از تخفیفات خوبی بهره‌مند شوید. بیمه‌نامه مسئولیت پزشکان، خسارت ناشی از از اشتباهات پرستارانی که تحت دستور پزشک به مداوای بیماری پرداخته‌اند، را می‌پردازد. این بیمه نامه محدود به ایران است و در خارج از کشور اجرایی نمی‌شود.

برخی شرکت‌های بیمه هزینه‌های دادرسی فرد آسیب‌ دیده را نیز پرداخت می‌کنند. پس در انتخاب شرکت بیمه دقت کنید. علاوه بر این با توجه به افزایش قیمت دیه به صورت سالانه، به شما توصیه می‌کنیم قیمت حق بیمه را کمی بیشتر از مقدار دیه در آن سال در نظر بگیرید.

حال دیگر همه چیز را در مورد بیمه مسئولیت پزشکان می‌دانید. این بیمه‌نامه تامین کننده منافع پزشکان خواهد بود. شما می‌توانید به عنوان یک پزشک برای جبران اشتباهات زیان‌آور خود، بیمه مسئولیت پزشکان را تهیه کنید. در صورتی که در این باره سوالی دارید در قسمت نظرات از ما بپرسید.

ارسال یک نظر

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *