با توجه به محدودیت‌هایی که بیمه‌های پایه برای جبران هزینه‌های درمانی دارند و همچنین افزایش روزافزون هزینه‌های درمانی، معمولا شرکت‌های بیمه تعهدات خاص و جدیدی را تحت عنوان بیمه‌نامه‌های تکمیلی به مشتریان خود ارائه می‌دهند. بیمه‌نامه‌های تکمیلی می‌توانند به صورت انفرادی، گروهی و یا خانوادگی افراد را تحت پوشش قرار دهند. معمولاً بیمه‌نامه‌های انفرادی گران‌تر و دارای پوشش‌های بیشتر و کامل‌تری هستند. برای تهیه بیمه‌نامه تکمیلی خانوادگی باید تعداد افراد متقاضی به حد نصاب خاصی برسد. این حد نصاب در شرکت‌های مختلف بیمه متفاوت است. برای مثال در بیمه‌نامه معلم این حد نصاب ۵۰ نفر می‌باشد. در این مقاله نیز قرار است به صورت اختصاصی در مورد بیمه‌نامه تکمیلی معلم صحبت کنیم.
پوشش‌های بیمه نامه تکمیلی معلم
پوشش این بیمه تکمیلی شامل موارد زیر می‌باشد:
- پوشش‌های مربوط به زایمان
- هزینه درمان ناباروری و نازایی
- هزینه‌های ویزیت و دارو
- پوشش‌های دندانپزشکی
- پوشش‌های خدمات اورژانسی در مواردی که نیاز به بستری نباشد.
- هزینه مربوط به عینک و لنزهای طبی و درمان بیماری‌های انکساری چشم
- هزینه‌های مربوط به آزمایشگاه
- پوشش‌های مربوط به هزینه های جراحی
- هزینه‌های جراحی‌های سرپایی بدون نیاز به بی‌هوشی
نکاتی در مورد پوشش های بیمه نامه تکمیلی
هر یک از پوشش‌های بالا در شرایطی ممکن است نقض شود. برخی از این موارد را در ادامه برای شما ذکر کرده‌ایم:
- جراحی ستون فقرات و دیسک کمر در پوشش‌های این بیمه‌نامه قرار ندارد.
- فقط پیوند اعضای خاصی از جمله قلب، ریه، کلیه، کبد و مغز استخوان تحت پوشش این بیمه‌نامه هستند.
- جبران هزینه‌های آزمایشگاهی پوششی در مورد چکاپ‌های پزشکی ندارد.
- پوشش‌های مربوط به دارو در این بیمه‌نامه فقط داروهای مجاز در کشور را شامل می‌شود.
- پوشش‌های مربوط به درمان بیماری‌های چشم مشروط و بسته به شرایط خاصی صورت می‌گیرد.
- در پوشش‌های مربوط به دندانپزشکی جبران هزینه مربوط به جراحی لثه تحت پوشش قرار نمی‌گیرد.
مواردی که تحت پوشش این بیمه‌نامه نیستند کدامند؟
نکته مثبتی که در مورد استثنائات این بیمه‌نامه وجود دارد این است که شما به عنوان یک فرد بیمه‌گذار می‌توانید با پرداخت حق بیمه بیشتر استثنائات را به پوشش تبدیل کنید. در ادامه لیستی از مواردی که تحت پوشش این بیمه‌نامه نیستند را برای شما آورده‌ایم.
- هزینه آسیب‌های ناشی از خودکشی و جنون
- هزینه مربوط به حوادث طبیعی مانند سیل و زلزله
- درمان عیوب و بیماری‌های مادرزادی
- هزینه درمان و ترک اعتیاد
- عمل‌های جراحی زیبایی
- سقط جنین
- هزینه‌های مربوط به گرفتن اتاق خصوصی مگر در شرایطی که پزشک ضروری بداند.
- پوشش لوازم آرایشی و بهداشتی که جنبه پزشکی و دارویی ندارند.
- هزینه‌های مربوط به از کار افتادگی
شرایط خاص بیمه نامه تکمیلی معلم
اگر به دنبال بیمه‌نامه تکمیلی خانوادگی و گروهی هستید، از خرید این بیمه نامه صرف نظر کنید. بیمه‌نامه تکمیلی معلم فقط برای موسسات و مراکز و با جمعیت بیش از ۵۰ نفر خدماتی ارائه می‌دهد. حق بیمه و هزینه قرار گرفتن تحت پوشش این بیمه‌نامه به عوامل مختلفی مانند سن افراد متقاضی، توانایی مالی افراد در پرداخت حق بیمه و تعداد افراد متقاضی بستگی دارد.
از مطلب ارائه شده در بالا می توان نتیجه گرفت این بیمه‌نامه طرح خاصی ندارد و با توجه به عواملی که در بالا ذکر شد، طرح‌ها و قیمت‌های مختلفی را با توجه به نیاز و توانایی بیمه‌گذاران به آنان ارائه می‌دهد. همان طور که از نام این بیمه‌نامه مشخص است، هدف از ایجاد آن ارائه خدماتی به قشر فرهنگیان بوده است. اما این به معنی عدم توانایی اقشار دیگر در استفاده از خدمات آن نیست. اگر شما نیز به یک بیمه‌نامه تکمیلی گروهی با حضور بیش از 50 نفر نیاز دارید، توصیه ما به شما استفاده از این بیمه‌نامه تکمیلی است. با تهیه این بیمه‌نامه شما می‌توانید علاوه بر بهره‌مندی از پوشش‌های ذکرشده، بیمه‌نامه متناسب با نیاز خود را دریافت کنید.
اگر سوالی در ذهن شما در این زمینه باقی مانده است، می‌توانید در بخش نظرات از ما بپرسید.
